过敏性紫癜患者肾脏侵害症状大多在起病1月内出现,部份可迟至3~6个月乃至2年以上。肾功能1般正常,少数出现血肌酐、血尿素氮1过性升高。血清检查IgA及IgM大多升高,IgG正常。C3及CH50大多正常,很多病例血中有冷球蛋白上升,过敏性紫癜肾脏损害的症状。肾脏侵害主要表现以下:
血尿
为肉眼或镜下血尿,可延续或间隙出现,且在感染或紫癜发作后加重。多数病例伴随不同程度蛋白尿。
蛋白尿
程度轻重不1,不1定和血尿严重度成比例,蛋白尿大多为中等度,血浆蛋白水平降落程度较蛋白尿严重度为明显,可能蛋白除肾脏漏出外,还从其他部位如胃肠道、皮下组织等漏出,过敏性紫癜肾脏损害的症状。部份病例可表现为肾病综合征或急性肾炎综合征。后者浮肿、高血压相对不明显。
高血压
1般为轻度高血压,明显高血压者多为预后不良。少数患者有浮肿,大多为轻度,急性期浮肿者常有血压上升,表示病变较广泛,过敏性紫癜肾脏损害的症状。浮肿缘由与蛋白尿、胃肠道蛋白丢失及毛细血管通透性变化有关。
全身症状
过敏性紫癜患者还常伴关节酸痛皮肤紫癜、腹痛、全身不适等表现。约2/3患者常有严重的腹痛,有时有肠出血从而导致大便呈黑色;1/3患者有严重的关节痛,特别是膝和踝关节,局部可有斑块样水肿。
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